Закрыть

Лечение повышенной потливости (гипергидроза)

Кое-что о гипергидрозе Среди всех существующих на сегодняшний день заболеваний потовых желез наиболее распространенным, безусловно, является гипергидроз или так называемое повышенное потоотделение. Известно, что 0.6-1.0% населения страдает гипергидрозом (избыточным потоотделением, превосходящим физиологический уровень). Наиболее заметно такое явление при повышенной потливости ладоней, подмышечных областей, стоп, а также лица. Иногда это явление настолько выражено, что с ладоней пот может просто стекать в виде капель. Гипергидроз лица обычно сопровождается выраженным покраснением и возникает в условиях стресса. Эти явления могут приводить к существенным трудностям при рукопожатиии, публичных выступлениях, проблемам в общении и сексуальным проблемам. Имея под собой различные, иногда достаточно серьезные причины, данная патология делится врачами на два вида, и ее лечение осуществляется в соответствии и на основе полной истории болезни пациента, либо его общего состояния. Многие такие пациенты имели опыт обращения к различным специалистам – невропатологам, дерматологам, психиатрам. К сожалению, наиболее часто рекомендуемые этим больным способы лечения этой проблемы (такие, как местное применение 20% спиртового раствора гексахлорида алюминия, порошка талька, порошка крахмала, психотерапия, аутотренинг, назначение седативных препаратов, пропантелина, дифеманила, робинула форте) оказались малоэффективными и дают временный эффект только в случаях, близким к физиологическому уровню потоотделения. Общий и локальный гипергидроз Отличие двух видов одного заболевания кроются в первую очередь в причинах возникшего гипергидроза, а также в его локализации. При повышенной потливости общего характера активизирована работа потовых желез во всем теле. Причины у такого явления достаточно разнообразны. С одной стороны, это может быть естественная реакция организма на повышение температуры окружающей среды, физические нагрузки и эмоциональные переживания, с другой – повышенная потливость может быть симптомом более серьезных заболеваний таких, как туберкулез или повреждения нервной системы. При локальном гипергидрозе работа потовых желез активизирована только на определенных участках тела. В частности, данному заболеванию особенно подвержены железы, расположенные в области подмышечных впадин, ладоней и стоп. Разнообразие причин возникновения повышенной потливости локального характера также весьма широко. С одной стороны развитию гипергидроза способствуют как наследственные, так и естественные бытовые факторы такие, к примеру, как несоблюдение правил личной гигиены, ношение неподходящей обуви и одежды. С другой стороны, локальная потливость может быть симптомом вегетососудистой дистонии – достаточно серьезного расстройства нервной системы. Лечение гипергидроза Зачастую повышенная потливость, если, конечно, она не является симптомом других заболеваний, может быть легко купирована. В некоторых случаях достаточно просто исключить из жизни пациента все факторы, провоцирующие активное потоотделение: острую пищу, тесную обувь, синтетическую одежду. Однако иногда этого бывает недостаточно, и тогда актуальным становится медикаментозное лечение потливости и нарушения работы потовых желез. Лечение гипергидроза Традиционная схема устранения проявлений локального гипергидроза сводится преимущественно к применению в качестве косметических антиперспирантов солей алюминия, а также к приему внутрь различных фармацевтических препаратов общего тормозящего действия. Данная схема, несмотря на повсеместное распространение в поликлиниках и многих медицинских центрах, хоть и облегчает симптомы заболевания, однако не может избавить пациента от него полностью. Таким образом, локализованный гипергидроз подмышечных впадин, ладоней и стоп при лечении традиционными методами, хоть и купируется в большей или меньшей степени, но не устраняется. Хирургическое лечение потливости Отдельно следует отметить получившую достаточно широкое распространение методику хирургического устранения данной патологии на уровне симпатической нервной системы. Симпатэктомия (борьба с гипергидрозом хирургическим способом) проводится под общим наркозом, когда в небольшой прокол в области грудной клетки хирургом вводятся специальные инструменты и микровидеокамера. Наблюдая за процессом с экрана монитора, врач находит симпатический нервный узел, который прижигает на нужном уровне разрядом электрического тока. Недостатки и осложнения при хирургическом лечении потливости:
  • Синдром Горнера (в частности, дисгидроз и общие нарушения в симпатической нервной системе);
  • Пневматоракс (скопление воздуха в грудной полости);
  • Повреждение двигательных нервов;
  • Развитие компенсаторной потливости.
Кроме того, симпатэктомия противопоказана при повышенной потливости стоп, так как было доказано, что данная операция, проводимая на поясничном отделе спины, приводит к импотенции. Лечение другими методами В связи с низкой эффективностью хирургического лечения гипергидроза, а также из-за тяжелых последствий, к которым могут привести нежелательные эксперименты с симпатическими нервами, начались поиски альтернативного метода решения данной проблемы. Эти поиски достаточно быстро закончились и, надо сказать, закончились успешно. Применение ботулинического нейротоксина группы А (т.е. препаратов с торговыми названиями «Ботокс» и «Диспорт») позволило качественно изменить ход лечения заболеваний, вызванных повышенной активностью потовых желез. Несмотря на то, что действие данных препаратов ограничено, они способны полностью избавить пациента от проблемы повышенной потливости сроком от 4 до 11 месяцев. Что необходимо знать пациенту до лечения гипергидроза. Препараты ботулинического нейротоксина группы А при соблюдении соответствующих правил безопасности, полностью безопасны для здоровья пациента, хотя их введение и подразумевает ряд противопоказаний. В частности, абсолютными противопоказаниями к проведению инъекций «Ботоксом» или «Диспортом» (не только в случае с повышенной потливостью) являются:
  • Беременность и период лактации;
  • Онкологические заболевания;
  • Воспалительные процессы различной этиологии в месте инъекций;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Индивидуальная непереносимость препарата.
Лечение потливости и его стоимость в Клинике Avicenna. В Клинике инновационной стоматологии и эстетической медицины Avicenna лечение повышенной активности потовых желез проводится на основании полной истории болезни пациента и его общего состояния. Для проведения процедуры мы используем исключительно фирменные препараты ботулинического нейротоксина, закупленные непосредственно у американского производителя – корпорации «Аллегран». Мы не используем устаревшие методики растворения и введения «Ботокса». Ориентируясь на современные разработки, мы предоставляем пациенту не только эффективное, но и комфортное лечение любых форм локализованного гипергидроза (подмышечного, ладонного, стопного). При этом, работая непосредственно с производителем препарата, мы делаем инъекции препарата более доступными для рядовых пациентов.